11
oct
2018
Actualités

Le 30 Juin dernier, nous avons été heureux de vous accueillir pour la soirée d'inauguration des nouveaux locaux et pour la présentation du scanner !

Voici ici la vidéo de la soirée !

 

 

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Quel est votre diagnostic ?

 

Chat de 10 ans présenté pour dysorexie et abattement évoluant depuis deux semaines.

A l’examen clinique, seule une tachypnée et une légère déshydratation sont observées.

A l’examen neurologique on observe une dépression et une légère ataxie vestibulo-cérébelleuse.

 


1. Que pouvez-vous conclure de ces images ?

2. Quel option thérapeutique choisiriez vous ?

3. Quel en est le pronostic ?

Réponses
Dr Pierre MEHEUST
Chirurgie et Neurologie, spécialiste en chirurgie, DESV de chirurgie, CES d' Orthopédie
Dr Julien BRUNE
Imagerie, Ancien AH imagerie médicale, DU IRM corps entier.

1. Que pouvez-vous conclure de ces images ?

 

Ces 2 images scanner après injection de produit de contraste mettent en évidence la présence d'une masse extra axiale (à l'extérieur du cerveau) en région pariétale caudale droite. Elle génère par sa taille un effet de masse important sur les structures nerveuses à proximité. La masse se réhausse de facon homogène et intensemment. Une petite zone ostéolytique du calvarium est notée en regard de la masse (voir image). 

Il s'agit d'une tumeur méningée dont les caractéristiques sont typique d'un méningiome.

 

 

2. Quel option thérapeutique choisiriez vous ?

 

L'option chirurgicale est à privilégier.

Une craniectomie pariétale droite centrée sur la zone d'ostéolyse est réalisée. La tumeur est retirée sans difficulté en prenant soin de retirer ses adhérences méningées et en réalisant une hémostase minutieuse (voir photo).

Des corticoides sont administrés post chirugicalement à dose antiinflammatoire pour diminuer le possible oedème. 

 

 

3. Quel en est le pronostic ?

 

Le méningiome représente 56 a 58% des tumeurs intracrânienne primaires chez les chats [1–4]. C’est une tumeur extra-axiale, majoritairement bénigne, d’évolution lente et qui affecte le plus souvent les chats âgés de plus de 9 ans [1,5].

Le traitement de choix est l’excision chirurgicale avec une moyenne de temps de survie entre 16 et 27 mois [1,5].La mortalité péri opératoire est faible (6% jusqu'à 1 mois post opératoire). Une étude présente une médiane de survie de plus de 3 ans pour les animaux passant ce cap d'un mois post opératoire [6].

En comparaison, la moyenne de temps de survie avec un traitement médical conservateur (à base de corticoïdes, anticonvulsifs et certains agents chimio-thérapeutiques) est de 18 jours [1,5].

La radiothérapie est une option utile lorsque la tumeur n’est pas accessible chirurgicalement [5].

 

 

Pour en savoir plus...

1. Cameron S, Rishniw M, Miller AD, Sturges B, Dewey CW. Characteristics and Survival of 121 Cats Undergoing Excision of Intracranial Meningiomas (1994 – 2011). Vet Surg. 2015;44:772–6.

2. Forterre F, Jaggy A, Rohrbach H, Dickomeit M, Konar M. Case Report?: Modified temporal approach for a rostro-temporal basal meningioma in a cat. J Feline Med Surg. 2009;11:510–3. 

3. Gutierrez-Quintana R, Gunn-Moore DA, Lamm CG, Penderis J. Case Report?: Feline intracranial meningioma with skull erosion and tumour extension into an area of skull hyperostosis. J Feline Med Surg. 2011;13:296–9. 

4. Karli P, Gorgas D, Oevermann A. Extracranial expansion of a feline meningioma. J Feline Med Surg. 2013;15(8):749–53. 

5. Motta L, Teresa M, Skerritt GC. Canine and feline intracranial meningiomas?: An updated review. Vet J. 2012;192(2):153–65.

 

 

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